ЗАТВЕРДЖЕНО
                                                         
                                                                                         Розпорядження голови
                                                                                         районної ради
від 27 червня 2011 р. № 23-р

Форма для подання інформаційного запиту від юридичних осіб в письмовому виді

ЗАПИТ 
на отримання публічної інформації 

Розпорядник інформації 	Пологівська районна рада 
	
Кому 	Голові  Пологівської районної ради Журавльову П.І.	

Організація, юридична
 особа 	
	
П.І.Б. представника 
запитувача, посада 	

Вид, назва, реквізити чи зміст
 документа, до якого Ви б 
хотіли отримати доступ 	
	
або 	
Я б хотів отримати доступ до інформації про … 

	/Загальний опис інформації/ 	

Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати: 	
Поштою 
	/Вказати поштову адресу/ 	
Факсом 	/Вказати номер факсу/ 	
Електронною поштою 	/Вказати E-mail/ 	
                                        Підкреслити обрану категорію 

Контактний телефон 		
Дата запиту 		

                 Зареєстровано ________________________________________ 
                ______________________________________________________