ЗАТВЕРДЖЕНО
                                                         
                                                                                         Розпорядження голови
                                                                                         районної ради
від 27 червня 2011 р. № 23-р
                      
Форма для подання інформаційного запиту  від об'єднань громадян в письмовому виді

ЗАПИТ 
на отримання публічної інформації 

Розпорядник інформації 	Пологівська районна рада 
	
Кому 	Голові  Пологівської районної ради Журавльову П.І.	

Організація

Вид, назва, реквізити чи зміст 
документа, до якого Ви б 
хотіли отримати доступ 	

або 	
Я б хотів отримати доступ до інформації про … 

	/Загальний опис інформації/ 	

Прошу надати нам відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати: 	
Поштою 
	/Вказати поштову адресу/ 	
Факсом 	/Вказати номер факсу/ 	
Електронною поштою 	/Вказати E-mail/ 	
В усній формі 	/Вказати номер телефону/ 	
                                           Підкреслити обрану категорію 

Контактний телефон 		
Дата запиту 		

                 Зареєстровано ________________________________________ 

______________________________________________